1.新发现腰椎间盘已经突出来了，再也回不去了，那是不是意味着必须要手术才能切除这个突出的腰椎间盘？如果是这样的话那么保守治疗的意义何在？今天给大家讲一个腰椎间盘突出不做手术的理由：腰椎间盘突出自发性重吸收，也就是说患有腰椎间盘突出的患者可能没有经过手术治疗自行也会吸收，这也再次认证了腰椎间盘突出治疗是可以采用保守治疗的。
关于腰椎间盘突出自发性重吸收要从2016年的新英格兰杂志说起，这是一本世界上最为权威的医学杂志，在其中的一期病历报告中介绍了一位29岁的女性患者，因为自己的小腿疼痛麻木而到医院就诊，根据当时的症状，医生就给她做了相关的检查，发现这个小姑娘患有严重的腰椎间盘突出，突出的髓核已经压迫了神经，按照当时的治疗方法应该要采用手术治疗，但按照西方免费的医疗规就是手术可以做，但必须要排队等待，因为前面还有很多腰椎间盘突出的患者。
箭头所指突出的髓核5个月后消失了
手术要等待，但是疾病等不得，总要做些什么事情吧？这位小姑娘算是遇到了个非常好的社区医生，既然做不了手术，那么先尝试给保守治疗，最后经过5个多月的治疗后小姑娘腰痛痛的情况消失了，再次复查拍磁共振，发现原来明显突出的椎间盘已经看不到了，这个神奇的病例就这样发表了，当时在学术圈引起了激烈的讨论，特别是主张保守治疗的医生更是为这样的典型病例叫好。
这个病例主要通过影像学表现来说明问题，突出的椎间盘可以被自然吸收掉，那么对于早期的腰椎间盘突出没有产生严重的神经症状，比如下肢麻木不能动弹，大小便不受控制的情况下选择保守治疗还是有一定的客观依据的。可是仅仅从一个影像学的表现来说明还是不够的，随之而来的就是面临新的挑战，如何进一步验证这个机制，成了当前研究的热点。
为什么会出现自发性重吸收？大量的基础研究不断开展起来，在这里给大家讲讲几个公认的机制：
3.1生物力学机制，腰椎间盘就相当于人体的一个避震器，里面的髓核组织不断受到外力的刺激，椎间盘内的髓核是由外面的纤维环所包裹的，这些纤维环所能承受的压力是有限度的，随着使用年限不断增加，最终这些纤维环会破损，里面的髓核就有可能流到纤维环的外面，一旦出去后就可能引发人体的免疫反应，最终通过细胞的吞噬作用，将这些异常突出的髓核组织吸收完全。从这一点可以看出，适当的功能锻炼对于突出的腰椎间盘并不一定是坏处，所不定就能促进吸收。
3.2免疫反应机制，这些突出的髓核相对于人体来说是一个异物，因为髓核从形成开始就是被纤维环所保护起来的，没有接触到人体内的免疫细胞，现在一旦跑出来，那么人体的免疫细胞就会将它判为人体的异常组织，就要想方设法清除这些异物，如果人体的免疫系统正常而且强悍，那么这些突出的髓核就会被活化的各种免疫细胞给清理，最终导致完全吸收。从这也点也说明人体的免疫系统有多重要，协调好自身的免疫力，增强自身的抵抗力，最终的结果不仅仅是身体好，也要可能将自己的不正常的突出的髓核给处理掉。
3.3凋亡机制，人体所有的组织是有一个个细胞组成的，这些细胞就有自身的运行机制，通过人体不同的信号转导来调节这些细胞的生长发育甚至死亡，当然椎间盘内也是有各种细胞的，当出现异常的炎症或者是损伤后，椎间盘及周围的细胞就有可能启动自身的凋亡机制，这种程序化的死亡对于髓核的吸收具有重要的意义，当然这种机制如何运行的，现在的研究还没有完全了解，但是从一个侧面可以反映出人体是一个非常复杂的整体系统，一个部位出现问题并不一定说一定要从这个点去解决问题，往往换一个角度，换一个思路同样能解决问题。
这种自发性重吸收的机制虽然被报道，但不是说很普遍，往往病人年纪轻，突出早期，纤维环破裂，髓核突出后更容易启动这种吸收机制，但是对于每个个体是不一样的，我们不能等着它去自己吸收，更应该积极去应对，早发现早诊断早治疗才是最正确的姿势。
