自疫情爆发以来,居民的健康意识和保障需求大大提高,许多企业雇主也意识到员工健康福利支持对企业健康可持续发展的重要性。此外,根据第七次全国人口普查的主要数据,中国60岁及以上人口2.64亿,占18.7%,65岁及以上人口1.9亿,占13.5%,人口结构老龄化日益加剧,优质医疗保健不可或缺。居民的健康需求已成为全社会必须关注的问题之一。值得注意的是,目前的国家政策也在支持大健康产业的发展,为健康中国2030服务。国务院发布的《十四五数字经济发展规划》将互联网医疗纳入数字经济新业态培育项目。去年3月,国家发改委与多个部门联合制定了《加快培育新消费实施方案》 医疗健康。后疫情时代,在公众对各类医疗卫生需求不断升级、享受不同场景下优质服务的背景下,医疗卫生行业,尤其是互联网医疗,迎来了新一轮的发展机遇。
但总体而言,国内医疗卫生市场仍存在资源不平衡、高质量医疗差距、资源利用效率低、市场供应分散、记忆普遍等问题。医疗卫生行业的投资也注重临床医疗环节的惯性思维,忽视了大规模的卫生管理,导致现有的医疗卫生支出几乎全部集中在临床治疗上,进一步加剧了医疗资源供应不足的问题,进而使人们对保险安全中的资源匹配程度存在诸多疑问。
因此,市场缺口促进医疗卫生行业相关参与者开放各服务端口,促进合作,更好地满足日益增长的卫生保障需求。
纵观国际健康管理环境,美国头部机构实施了几十年的保险 医疗”HMO模式(Health Maintenance Organization,卫生维护组织)为中国提供了参考模式。HMO提倡预防为主,预防与控制相结合,协调所有医疗资源配置,配合健康管理服务,提高被保险人的健康水平,避免过度医疗和费用控制。这不仅有利于缓解国内医疗保险资金的压力,也符合《健康中国2030年规划纲要》的重点,即从临床治疗向健康管理转变。HMO未来的市场发展方向非常明确。
中国市场研究HMO模式可以说是顺势而为。随着互联网医疗的逐步普及,如何跳出单一的在线产品和服务,深化多渠道,提高用户使用质量,已成为其新的增长战略。
HMO模式突围
在传统医疗保险下,保险公司为患者支付服务费用,患者选择随时到任何医院诊所。然而,这种模式很容易导致过度医疗。由于控费需求,管理医疗应运而生。HMO作为其中之一,该模型已经在美国卫生和医疗领域实践了几十年,并在凯撒医疗和联合卫生等领导机构获得了成功的经验。简而言之,HMO在收取固定预付费后,为特定地区和积极参与保险的用户提供全面的医疗服务体系。它可以与上游医疗服务和中游保险公司合作为用户服务,形成商业闭环和资源协调。
而且布局很多HMO平安健康脱颖而出。
去年10月,平安健康医疗科技有限公司在投资者开放日宣布了平安健康战略2.0升级计划:进一步深化战略升级,整合HMO健康管理,家庭医生会员制,O2O三种医疗服务模式,为用户提供温暖的医疗服务。其中,HMO该模式是战略升级的亮点。
中国平安一直致力于医疗生态系统的纵横开放。平安健康董事会董事长兼董事长兼董事长兼董事长兼董事长兼董事长兼董事长兼董事长兼董事长兼董事长兼董事长兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼董事兼CEO方伟豪认为,保险和健康管理是硬币的两面,是共生体。融合不是简单的保险 健康管理,将健康管理的服务内容融入保险产品的设计理念。健康管理服务还应考虑保险产品的特点。如今,平安健康得到加强HMO模式,形成医院-患者-保险公司的新三角形闭环,实现医疗+保险+健康产业生态的开放——
平安拥有30年的健康管理经验,目前,远程诊疗已覆盖2000 疾病、AI全球最大的五大医疗数据库,实现了99%以上的导诊准确性、95%以上的辅助诊断准确性,成为安全健康发展的有力后盾。
庞大客户群:拥有2.25亿平安金融客户的金融全牌照机构,服务企业员工7000万,潜在企业员工总市场规模约3.1亿,用户基础和未来转型潜力巨大。
庞大客户群:拥有2.25亿平安金融客户的金融全牌照机构,服务企业员工7000万,潜在企业员工总市场规模约3.1亿,用户基础和未来转型潜力巨大。
生态协调:签约名医1100人,与3600多家医院合作。全国321个城市有1700多家合作体检机构。合作药店20.2万家,全国覆盖率约34%。并在140个城市布局了225多个中心仓,实现了1小时送药。
与渠道的双向支持和有机融合密不可分。从业务层面的直观表现来看,可以享受RUN以系列服务为例:
平安健康与平安寿险共同推出享受RUN一系列服务涵盖大病保险单用户,将基本产品包内化为保险单。用户可享受大病专项管理服务包、实时音视频咨询权益包、健康管理服务包等权益,无需额外付费。报告期内,大病保险单用户使用健康管理服务和音视频咨询服务的人均数量显著增加;客户认可度、信任度和粘度进一步提高,并逐步转化为公司的优质客户。这是HMO协同能力在业务层面的直观表现。战略2.0深化
领跑优势通过深入了解平安健康HMO该模式发现,其突破的优势非常明显,即强大的客户组成——依靠安全和完善的会员系统,无论是C端粘度还是B端分流,都使安全和健康的转换回流具有巨大的潜力。而HMO在保险与健康服务独立紧密协调的模式特点上,具有良好的抗周期性和稳定的输出,也促进了健康与医疗轨道平安健康的高估值。多渠道:
完善用户服务从2014年到2020年初,平安健康建立了以在线咨询、在线商品药品和在线服务为主的互联网医疗模式。通过建立和扩大C端用户流量的策略,用户注册量和在线咨询量排名第一。
从2020年中开始,进入战略2.0的平安健康深化了医疗卫生服务。在用户扩展方面,除了改善原有的C端服务外,更注重多渠道和B2C引流。例如,通过企业员工健康管理计划,平安集团拥有2.25亿金融客户和7000万大中型企业员工,潜在企业员工总市场规模约3.1亿。目前,平安健康已加快企业客户渠道端的布局和渗透。例如,与大型国有企业合作HMO平安健康作为保险直接赔偿项目的服务方,以平安健康保险为支付桥梁,为中央企业提供药品直接赔偿、在线咨询、视频咨询、门诊登记、名医登记、名医住院服务权益,并与健康保险结算。截至去年年底,该项目总金额为118万,用户渗透率为44%,企业人均咨询2.47次,赢得了客户的高度评价。
从最初的体检服务到根据企业客户需求定制员工健康管理计划——员工体检报告解读能力、健康档案和健康管理服务升级,创建员工个人定制档案。同时,依靠成熟O2O该系统使员工在接受医疗服务时能够获得流畅的在线和离线多场景服务流程;结合家庭医生会员制的授权,员工及其家属可以获得更好的咨询体验,缓解医疗资源分布不均造成的医疗困难和当地医疗资源紧张的痛点。
因此,用户服务质量的全面升级不仅有利于C端,而且使B端发现,购买的保险保障不再仅仅是字面上的福利,而是一种温暖的服务,准确地实现了员工的各种健康和医疗场景。
激活更多潜力在HMO模式与O2O在闭环过程中,家庭医生会员作为长生命周期的陪伴服务,在加深用户粘性方面发挥着重要作用。
家庭医生会员制主要由三个方面组成:一名家庭医生 5大专业服务 会员健康档案档案。家庭医生会员制将以家庭医生为核心,匹配健康管理、亚健康管理、疾病管理、慢性病管理、养老管理五大场景的资源,帮助每个用户生成会员档案,协调安排线上线下医疗卫生相关服务。
当会员制结合时O2O该模式将医疗、消费医疗、卫生机构、检测机构的多维度卫生服务供应系统联系起来,开辟线上线下闭环,完善用户就医之旅。此外,由于HMO一旦嵌入平安集团用户金融账户系统的家庭医生会员服务被激活,深入参与平安系统内外医疗资源的协调,HMO供需两端可串联,更好地提高社会医疗效率。
另一项赋能HMO科技基因是安全健康的。
依托平安集团独特的医疗产品库、疾病库、处方治疗库、个人健康库、医疗资源库的模型和输出结果,平安健康可远程诊疗覆盖2万个 疾病、AI导诊准确率超过99%,辅助诊断准确率超过95%,诊疗水平提高,用户认可。此外,还有自己的医疗团队和AI辅助诊疗系统可7*24小时快速响应用户需求,来自20个部门的4.8万多名内外医生团队和健康教师、营养师和心理咨询师可以全面覆盖用户的健康、亚健康、疾病、慢性病、养老等多维需求。
从最近发布的2021年度业绩报告也可以看出,平安健康总收入稳步增长,总收入73.34亿元,同比增长7%。医疗服务贡献收入22.88亿元,同比增长8%,占总收入的31.2%。而随着HMO健康管理 家庭医生会员制 O2O在医疗服务商业模式的实践中,平安健康全年累计付费用户数量迅速增加到3800多万,注册用户累计达到4.2亿。累计咨询量保持行业领先地位,达到12.7亿人次,付费用户转化率提高到24.8%,潜力高,增长价值高,引领医疗健康投资领域。
另外,因HMO基于医疗服务的核心需求,模式也使其服务能够逐步填补健康保障需求的缺口。十四五发展规划将重点完善覆盖全民、协调城乡、公平统一、可持续的多层次社会保障体系。健康医疗作为民生最重要的保障之一,可以诞生创新的商业闭环,延续海外成功经验,沉淀当地优势HMO该模型还将惠及更多的用户和社会方面。